La justa distribución del ingreso nacional en inversión social se
traduce en reducción de la pobreza, la desigualdad, crecimiento
económico, disminución de la inflación, acceso a la salud, educación, vivienda,
alimentación y empleo. Para el 2012 el 22 % de la inversión social fue
destinada al sector salud, asimismo se estima que más del 5% PIB se asigna al
sector, superando los requerimientos mínimos de la OMS para los países con
desarrollo humano alto.
Según cifras de INE y ONAPRE del presupuesto destinado para
salud en 2010 el estado venezolano invirtió en el sistema de salud público el
63%, asimismo el 81.8 % de la población hizo uso del sistema público de
salud. En este sentido, solo el 18,2% de la población venezolana fue atendida
en una red privada de salud y el Estado destinó el 37% de su presupuesto
anual para el área, a través de pólizas de HCM. Es importante considerar que de cada 10 personas
atendidas en el sistema de salud, 8 son atendidas en el sector público, mientras
que 2 en el sector privado.
Producto de esta realidad el estado venezolano impulsa la creación de
los fondos Autoadministrados de salud respondiendo a la necesidad de de los
trabajadores y trabajadoras de la administración pública al momento de usar los
servicios de salud y garantizar su bienestar social.
Para el 2010 según la (AIS) el monto cancelado por concepto de Fondos
Administrados de Salud ascendió Bs 6.185.060.391 lo que representa el 24,6% del presupuesto
asignado para ese ejercicio fiscal en el sector salud, beneficiado a 4.416.875
personas en el país.
POLÍTICA PÚBLICA PARA EL AHORRO
Con la creación de los fondos Autoadministrados se impulsa como
política pública la sustitución de las pólizas HCM por los fondos
Autoadministrados de salud en los organismos y entes del estado con el objetivo
de promover el ahorro. Se estima un ahorro del 34% en las tarifas de
hospitalización, quirófano, emergencia y terapia intensiva en los centros
asistenciales privados producto de este proceso de transición generando la
necesidad de hacerle seguimiento al desempeño de los fondos Autoadministrados
para incrementar la eficacia y la eficiencia en función de satisfacer las
necesidades de la población y fortalecer el sistema público de salud.
Actualmente más del 16% de la población venezolana es beneficiada a
través de los Fondos Administrados de Salud. Cifra que sigue en ascenso.
En este sentido se hace imprescindible una LEY ESPECIALIZADA
QUE REGULE LA ACTIVIDAD debido al enorme tamaño de la cartera de trabajadores
públicos a ser amparados en todo el territorio nacional, la dificultad para
establecer convenios con las clínicas privadas, la necesidad de hacerle
seguimiento a las administradoras de fondos y finalmente es fundamental generar
los controles de costos para garantizar la prestación de un servicio de calidad
a precio justo para la población venezolana que apunte al fortalecimiento del
sistema público de salud.
EFICIENCIA Y EFICACIA EN LA GESTIÓN DE GOBIERNO
Con el objetivo de lograr altos niveles de eficiencia y eficacia en la
gestión de gobierno, es necesario contar con información estadística que
permita tomar decisiones adecuadas para el diseño de nuevas estrategias, el
fortalecimiento de los planes, la elaboración y aplicación de políticas
públicas en el sector.
PROPUESTA
Ordenar, para transformar y avanzar. Es necesario colocar a la ciencia estadística, la tecnología e
innovación (INTEROPERABILIDAD) en función de satisfacer las necesidades de
nuestra población con el fin de obtener
información bajo un enfoque sistémico asociada a la inversión por parte del Estado
Venezolano en garantizar el derecho a la salud dentro de la Administración
pública.
Información estratégica sobre las condiciones del contrato, ramos
del seguro, siniestralidad, primas, intermediarios, comisiones pagadas, gastos
de administración, cartera de clientes, según la clasificación institucional del
Estado Venezolano.
Sistema con un enfoque integral, bajo la siguiente concepción:
Sintetizando es necesario crear un registro único de asegurados del sector
público, una ley especializada que
regule la actividad, hacerle seguimiento a los Fondos Administrados de Salud y los contratos de seguros bajo un enfoque
sistémico empleando criterios
científicos para la elaboración e implementación de políticas públicas
acertadas que garanticen el derecho a la salud de los empleados de la administración
pública, así como la justa administración de los recursos del estado
venezolano.
Lic. Cs. Estadísticas
Aymara Gerdel
